Acontecimientos vitales que cumplen los requisitos

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Sólo puedes actualizar tus elecciones de prestaciones fuera del periodo de inscripción de nuevos contratados o de la inscripción abierta anual si experimentas un acontecimiento vital que cumpla los requisitos. Por ejemplo, si tu situación familiar ha cambiado recientemente (matrimonio, divorcio, nacimiento de un hijo, etc.), puedes actualizar tus prestaciones.

Envía tu acontecimiento vital

Directrices

  • Si tramitas un acontecimiento vital que cumpla los requisitos, se te pedirá que aportes documentación sobre el mismo, como un certificado de nacimiento o una licencia de matrimonio.
  • Debes solicitar la actualización de tus prestaciones en un plazo de 31 días a partir del acontecimiento vital que cumpla los requisitos y aportar pruebas de dicho acontecimiento en un plazo de 30 días. No se aceptarán actualizaciones de tus prestaciones si no cumples estos plazos.

¿Has perdido recientemente a un ser querido?

Cuando pierdes a un ser querido, es probable que tengas preguntas sobre la cobertura y las opciones de tus prestaciones.

Escenarios de sucesos vitales

Utiliza los ejemplos siguientes para ayudarte a determinar si tu cambio de estado de vida se considera un acontecimiento vital cualificado.

(en blanco)

Tienes un cambio en tu estado civil legal, incluido el matrimonio, la separación legal, el divorcio, la anulación o el fallecimiento del cónyuge.

  • Inscríbete y añade a tu nuevo cónyuge o pareja de hecho y a los hijos que cumplan la definición de dependiente según el Programa. Descarga y rellena la Declaración jurada de pareja de hecho para iniciar el proceso de verificación.
  • Da de baja tu cobertura y la de los hijos a cargo que tu cónyuge/pareja de hecho añada a su cobertura.
  • Dar de baja la cobertura de tu cónyuge/pareja de hecho y de cualquier hijo que ya no cumpla la definición de dependiente según el Programa. Descarga y rellena el Formulario de Baja de Pareja Dom éstica para iniciar el proceso.

Tu número de hijos a cargo cambia por nacimiento, fallecimiento, adopción o colocación en adopción.

  • Inscribe y añade a tu(s) nuevo(s) hijo(s).
  • Cancelar la cobertura de tu(s) hijo(s) que ya no cumple(n) la definición de dependiente según el Programa.

Se produce un cambio en la elegibilidad de tu dependiente para la cobertura del Programa por haber alcanzado la edad.

  • Interrumpir la cobertura de tu(s) hijo(s) que ya no cumpla(n) la definición de dependiente según el Programa. Por ejemplo, un hijo que cumpla 26 años.

Tú, tu cónyuge/pareja de hecho o hijo a tu cargo experimentáis un cambio en vuestra situación laboral, incluido el cese, el comienzo de la relación laboral, el inicio o el regreso de un permiso no retribuido y cualquier otro cambio en la situación laboral que afecte a la elegibilidad.

  • Añade a tu cónyuge/pareja de hecho y/o a cualquier hijo que cumpla la definición de dependiente según el Programa cuando tu cónyuge/pareja de hecho y/o hijo pierda la cobertura laboral/médica.
  • Interrumpir la cobertura para ti, tu cónyuge/pareja de hecho y/o cualquier hijo que estés cubriendo actualmente con el Programa cuando tu cónyuge/pareja de hecho o hijo obtenga inicialmente un empleo/cobertura médica.

Te mudas fuera de un área de servicio de Hawaii Kaiser HMO o de un área de servicio de la red del Plan Dental Cigna Dental Care (CDC).

  • Elegir una opción de cobertura médica (o dental) diferente dentro del Programa para el resto del año del plan.

Perdiste involuntariamente tu cobertura médica alternativa, si anteriormente renunciaste a la cobertura médica del Programa.

  • Elige cobertura para ti y para las personas a tu cargo que reúnan los requisitos en las Opciones Médicas y/u Odontológicas durante el resto del año del plan.

El periodo de inscripción abierta de tu cónyuge/pareja de hecho.

  • Añade cobertura para ti, tu cónyuge/pareja de hecho y cualquier hijo dependiente durante el periodo anual de inscripción abierta de tu cónyuge/pareja de hecho.
  • Suspende la cobertura para ti, tu cónyuge/pareja de hecho y cualquier hijo a tu cargo durante el periodo anual de inscripción abierta de tu cónyuge/pareja de hecho.

Tienes una Orden Médica de Manutención Infantil (QMCSO).

  • Añadir un dependiente a la cobertura de un QMCSO válido.
  • Dar de baja a un dependiente porque tiene otra cobertura a través de un QMCSO válido.

Te conviertes en elegible para Medicare o Medicaid o pierdes tu cobertura de Medicare o Medicaid.

  • Añade la cobertura médica de Hertz.
  • Deja la cobertura médica de Hertz.